Выделения из влагалища: норма и патология - Бактериальный вагиноз и трихомониаз
Бактериальный вагиноз
Точная причина бактериального вагиноза неизвестна. Как и молочница, бактериальный вагиноз вызван разрастанием определенного вида бактерий. Как уже говорилось, микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме основой микрофлоры влагалища являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген (эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста в большом количестве содержат гликоген) в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кислая среда влагалища подавляет рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище подавляющего большинства женщин. Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis).
Бактериальный вагиноз часто носит хронический характер и сосуществует с другими вагинальными инфекциями. Хотя бактериальный вагиноз и не является венерическим заболеванием, его возбудители передаются при половых контактах. Незащищенные половые контакты способствуют возникновению бактериального вагиноза. Дело не в заражении, а в том, что смена половых партнеров способствует изменению микрофлоры влагалища.
Симптомы
- неприятный запах выделений из влагалища, который похож на запах тухлой рыбы (запах усиливается после полового контакта без презерватива, так как щелочная рН спермы увеличивает образование летучих аминов);
- обильные, однородные по консистенции выделения серовато-белого цвета.
Почти у половины женщин бактериальный вагиноз (или дисбактериоз влагалища) протекает бессимптомно.
Лечение
Не существует безрецептурного средства лечения бактериального вагиноза. Грамотное лечение должно проводиться одновременно в двух направлениях. С одной стороны необходимо подавить колонию бактерий, вызвавших заболевание, с другой – восстановить нормальную микрофлору влагалища, одновременно не забывая о восстановлении иммунитета. Приостановить воспалительный процесс, уменьшив число болезнетворных микроорганизмов и восстановив популяцию молочнокислых бактерий, можно с помощью местной терапии: влагалищными свечами и таблетками, обладающими противовоспалительным и антисептическим действием; биологически активными добавками.
Для лечения бактериального вагиноза успешно применяют метронидазол (флагил). Метронидазол может вызывать тошноту, рвоту и потемнение мочи. Во время лечения метронидазолом следует отказаться от алкоголя (и в течение 48 часов после приема препарата). Метронидазол в форме вагинальных свечей следует использовать ежедневно. Особенно важно поддерживать нормальный баланс влагалищной микрофлоры беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие. Дисбактериоз может стать одной из причин выкидыша, рождения недоношенного ребенка и развития у него инфекций после родов.
Трихомониаз
Возбудитель трихомониаза – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. В большинстве случаев заражение трихомониазом происходит при вагинальном проникновении; заражение при оральном и анальном сексе маловероятно. Трихомонада выживает во влажной среде до двадцати четырех часов, поэтому при этом заболевании допускается бытовое заражение (например, через влажные полотенца и мочалки).
Симптомы
В большинстве случаев трихомониаз протекает бессимптомно, но возможны следующие проявления:
- желтые, зеленоватые выделения пенистой консистенции, иногда с неприятным запахом;
- увеличение количества выделений;
- зуд и покраснение наружных половых органов;
- боль при мочеиспускании;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль при половых контактах.
Лечение
Лечение трихомониаза сводится к назначению препаратов для приема внутрь, в частности, метронидазола. Не забывайте, что в период приема метронидазола и в течение 48 часов после нельзя потреблять алкоголь. Во избежание повторной инфекции лечение рекомендовано для обоих сексуальных партнеров, даже если трихомониаз протекает бессимптомно. Половые контакты до окончания лечения противопоказаны.
